Subject: FW: Personnel et confidentiel
Date: Mon, 6 Mar 2017 14:21:19 +0000

MODELE : CONCOURS EN NATURE

Objet : Elections Législatives des 11 et 18 juin 2017

Je soussigné, Nom Prénom, domicilié(e)

Certifie avoir mis à la disposition de (nom du candidat/de la candidate) :

Candidat(e) à l’élection précitée, à titre gracieux,

mon véhicule (marque et type véhicule), immatriculé ………………………..  dont je suis propriétaire.

Nombre de kilomètres parcourus : environ                kms

Valorisation :             kms X     € =

Ci-joint photocopie de la carte grise.

Nom, Prénom

Date

Signature