Subject: FW: Personnel et confidentiel
Date: Mon, 6 Mar 2017 14:21:19 +0000

MODELE : CONCOURS EN NATURE

Objet : Elections Législatives des 11 et 18 juin 2017

Je soussigné(e), Nom Prénom, domicilié(e)…

Certifie avoir mis à la disposition de (nom du candidat), candidat tête de liste pour la commune de      ……,

à titre gracieux, le matériel suivant dont je suis propriétaire (1) :

        Matériel

1 caméscope

1 appareil photo numérique

1 ordinateur portable

1 ordinateur de bureau

1 téléphone portable

1 imprimante

        Valeur estimée du matériel en € Durée d’utilisation

L’utilisation de ce matériel a servi notamment à l’hébergement du blog du candidat dont j’ai par ailleurs à titre militant alimenté les pages à caractère électoral(1).

Rayer les mentions inutiles et rajouter les matériels non présents dans la liste

Nom, Prénom

Date

Signature