Subject: Perso
Date: Wed, 25 May 2016 09:40:42 +0000

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AUTORISATION DE DIFFUSION ET CESSION DE DROITS D’IMAGES

Je, soussigné(e) ……………………………………………………………………

demeurant …………………………………………………………………………

représentant ………………………………………………………………………

vous confirme par la présente mon autorisation pour l'utilisation, à titre gracieux, intégralement ou partiellement, ensemble ou séparément des enregistrements sonores et visuels me concernant et par là même de mon image, ou de celle de la personne que je représente, tournés entre le 28 mai et le 31 juillet 2016 dans le cadre de la « grande marche » organisé par l’association « En Marche »

L'autorisation ainsi donnée couvre les droits qui, de manière directe ou indirecte, sont nécessaires à l'exploitation et à sa promotion par tous modes de diffusion et multidiffusion, sur l’ensemble des sites internet et réseaux sociaux de l’association « En Marche » ainsi que sur toutes chaines de télévision.

Cette autorisation est donnée gracieusement à la société Aki Production pour toute utilisation faite directement par elle et indirectement par tout tiers de son choix.

En foi de quoi, j'ai signé à …………………… le …………….

Signature

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