Subject: Fwd: tr: "discours "assurance maladie complété
From: Quentin LAFAY <[email-masked]>
To: Alexis KOHLER <[email-masked]>
Date: Wed, 28 Dec 2016 19:15:16 +0100

Pour clarifier la note de Jérôme Salomon.
Le détail de ce qu'il propose sur la répartition AMO/AMC.

Quentin

---------- Message transféré ----------
De : Charlotte Galland <[email-masked]>
Date : 21 décembre 2016 à 19:14
Objet : Re: tr: "discours "assurance maladie complété
À : Anatole Puiseux <[email-masked]>
Cc : Quentin <[email-masked]>, Jérôme SALOMON <
[email-masked]>, Clément Beaune <[email-masked]>,
David Amiel <[email-masked]>, hirschvincent <[email-masked]>

Bonsoir,

La note en retour avec quelques commentaires additionnels. Comme Anatole
l'indiquait, le transfert complet de certains risques aux complémentaires
doit s'accompagner d'une meilleure concurrence entre elles mais aussi de
leur accès à certains outils de gestion du risque aujourd'hui monopolisés
par l'AMO (accès aux données anonymisées, conventionnement avec les
professionnels de santé, réseaux de soins). Cela permet de leur donner les
leviers pour effectivement faire baisser ces dépenses et d'équilibrer un
peu le discours pour qu'elles aient à gagner à la réforme.

En point de vigilance, on a tout de même à ce stade un delta de l'ordre de
6Md€ entre les dépenses transférées à l'AMC mentionnées dans la note
(dentaire, optique et appareillage) et le surcoût de la suppression du
ticket modérateur. Il faut qu'on réfléchisse à des paniers de dépenses
supplémentaires identifiables et légitimement transférable à l'AMC, ce qui
n'est pas si simple.

Par ailleurs, cette redéfinition des périmètres devra générer une baisse
des dépenses de santé (si elle atteint ses objectifs) mais ces gains ne
contribueront pas à la baisse des dépenses publiques.

Je partage aussi les remarques sur l'articulation entre cette note et le
plan du 18/12 sur le bouclier sanitaire mais aussi sur le "remboursement à
100% des dépenses d'optique-dentaire-audition" en précisant que les
mutuelles auront l'obligation de proposer une offre de base remboursée à
100%, la couverture des dépenses supplémentaires relevant des relations
contractuelles avec leurs adhérents.

A tout à l'heure, je me joindrai par téléphone à la réunion,

Charlotte

Le 19 décembre 2016 à 11:47, Anatole Puiseux <[email-masked]> a
écrit :

> Bonjour,
>
> Désolé pour mon absence totale de réactivité ces quinze derniers jours.
>
> Ci-joint quelques commentaires sur la note.
>
> Sur le fond, la piste d'un décroisement des financements AMO / AMC me
> paraît intéressante, en termes de lisibilité et d'efficience de
> l'organisation de notre système de remboursement. Néanmoins, pour éviter
> qu'une telle option ne soit hâtivement résumée à un désengagement de l'AMO
> sur des pans entiers de l'offre de soins (et donc rapprochée des
> propositions de Fillon en la matière), il me paraît nécessaire qu'elle soit
> couplée à un discours offensif en matière d'accessibilité financière aux
> soins et de limitation des RAC (et notamment l'encadrement des dépassements
> d'honoraires ?).
>
> En terme de cohérence d'ensemble des mesures proposées en matière de
> santé, je m'interroge sur l'articulation de la suppression du ticket
> modérateur  proposée dans la note avec l'instauration d'un bouclier
> sanitaire proposée dans le plan de transformation santé. Les options de
> bouclier envisagées jusqu'à présent (rapport Briet, RALFSS 2016 Cour des
> Comptes) visent, il me semble, à plafonner le reste à charge après
> intervention de l'AMO, donc le reste à charge (RAC) sur dépense opposable,
> constitué en grande partie par les tickets modérateurs et autres
> participations forfaitaires. L'instauration d'un bouclier a t-elle une
> grande valeur ajoutée si l'on supprime le ticket modérateur, qui génère
> l'essentiel du RAC après AMO ? Mais j'ai peut être mal compris ce qui est
> envisagé en la matière.
>
> Je ne serai malheureusement pas présent à la réunion de mercredi soir,
> mais à votre disposition si vous avez besoin d'un coup de main à distance.
>
> Bien à vous,
>
> Anatole
>
>
>
>
> Le 17 décembre 2016 à 22:11, Quentin <[email-masked]> a écrit :
>
>> Merci beaucoup Jérôme.
>> J'ajoute Clement Beaune à notre boucle,
>> Quentin
>>
>> Le 17 déc. 2016 à 21:50, Jérôme SALOMON <[email-masked]> a
>> écrit :
>>
>> Chers amis
>>
>>
>>
>> Pouvez vous regarder cette note assez précise qui résume une de nos
>> propositions chocs ?
>>
>> ce point sera complété par une liste de mesures que nous vous adresserons
>> en début de semaine prochaine
>>
>> Merci d'avance de votre retour critique
>>
>> Bien cordialement
>>
>> J Salomon
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>> > Message du 17/12/16 18:11
>> > De : "Jean-Luc Vieilleribiere" <[email-masked]>
>> > A : "drjeromesalomon" <[email-masked]>, "quentin lafay" <
>> [email-masked]>, "amiel dvd" <[email-masked]>, "geoffard" <
>> [email-masked]>, "stephanelebouler" <[email-masked]>
>> > Copie à : "hirschvincent" <[email-masked]>
>> > Objet : "discours "assurance maladie complété
>> >
>> >
>>
>> >
>>
>> > Bonjour à tous,
>>
>> >
>>
>> > ci-joint suite à notre discussion de mercredi soir, complété de
>> certaines remarques et d'une analyse des risques.
>>
>> > Dites-moi s'il manque des choses.
>>
>> >
>>
>> > Bon week-end.
>>
>> >
>>
>> > Jean-Luc
>>
>> <discours assurance maladie.doc>
>>
>>
>