Subject: Plan de transformation en santé pour EM
From: Jérôme SALOMON <[email-masked]>
To: AlexisKOHLER <[email-masked]>, QuentinLAFAY <[email-masked]>, hirschvincent <[email-masked]>, DavidAmiel <[email-masked]>, JulienDENORMANDIE <[email-masked]>
Date: Thu, 29 Dec 2016 11:11:15 +0100 (CET)

Cher Alexis,
 
La Santé est un enjeu majeur pour les Françaises et les Français et sera probablement un thème clé de la campagne présidentielle après les déclarations maladroites de F Fillon qui a profondément inquiété les assurés sociaux sur la prise en charge des petits risques et fortement irrité le monde hospitalier, face à de nouvelles menaces de réductions budgétaires et en ressources humaines.

Ce plan de transformation globale, issu de l’analyse des questionnaires de la Grande Marche, des contributions locales remontées par référents ainsi que du travail collégial d’un groupe de travail riche et diversifié marque clairement une rupture avec les récentes réformes paramétriques et porte une révolution conceptuelle, innovante, disruptive et claire dans ses objectifs. 

Sans réforme profonde, le système de santé français demeurera un système de soins coûteux confronté au vieillissement de la population, à l’accroissement inéluctable des poly pathologies et des maladies chroniques (ALD), à l’intégration nécessaire d’innovations chères avec un impact de plus en plus lourd pour l’assurance maladie (tendanciel : + 4%).

Nous faisons le pari de l’intelligence, de l’investissement collectif dans la prévention pour une meilleure santé dès maintenant mais aussi et surtout pour celle des générations à venir, pour la promotion de la vie en bonne santé de l’école jusqu’au grand âge et de la préparation de l’avenir de notre contrat social et du mieux vivre ensemble auxquels nous sommes tous profondément attachés depuis 1945.

Les pistes d’économies sont basées sur les restructurations fortes dans l’organisation des soins (maisons de santé plutôt que passages aux urgences), la sortie progressive du paiement à l’acte générateur d’une inflation quasi automatique d’actes (réforme de la médecine de ville : rémunérations sur objectifs, forfaitisation) et la réforme de la T2A qui pousse les établissements de santé à toujours faire davantage et dépenser plus sans optimisation de leur taille ou de leur mode de fonctionnement (cf. annexe 12 page 43). Ces réformes d’ensemble peuvent être financièrement équilibrées.

Les retours sur investissement dans le champ de la prévention (réduction de la mortalité évitable, prévention par la vaccination, éviter les chutes) et la régionalisation qui permet de proposer des actions plus adaptées aux réalités du terrain seront très positifs avec un impact rapide pour certaines actions fortes (exemple : vaccination grippale pour éviter l’encombrement hivernal annuel des établissements de santé) et un impact plus lent mais considérable pour les actions générationnelles (réduction du tabagisme, réduction des facteurs de risque cardiovasculaires et de cancers) puisqu’une réduction de la mortalité prématurée (moins de 65 ans) est attendue. La France est très en retard dans le champ de la prévention (50ème rang mondial souligné par de très mauvais résultats dans la lutte contre l’alcoolisme, le tabagisme, le suicide, le VIH…) et doit corriger ce retard par un investissement initial qui sera bénéfique à court, moyen et long termes.

Plus globalement, il convient de rappeler que l’impact d’une population en meilleure santé est considérable sur le plan social (indice de développement humain, foi en l’avenir) et économique (présentéisme, adaptation aux postes, bonheur au travail…).
 
Nous avons travaillé très régulièrement depuis des mois et demandé aux budgétaires de nous rejoindre dès novembre. Charlotte est venue lors d'une séance et les rares conférences téléphoniques ne sont pas idéales pour avancer sur de tels enjeux...
 
Peux-tu nous aider pour obtenir une analyse budgétaire urgente avant le rendez-vous santé programmé lundi ?
 
Merci beaucoup d'avance !
Jérôme Salomon

 

 

 
> Message du 29/12/16 01:27> De : "Alexis KOHLER" > A : "Jérôme SALOMON" , "Quentin LAFAY" , "hirschvincent" , "David Amiel" , "Julien DENORMANDIE" > Copie à : > Objet : Re: Nouvelle version plan de transformation en santé> >

Cher Jérôme
Je partage à mon tour mon inquiétude avec toi.
Le projet de plan sur la santé est très séduisant : il est à la fois innovant, différenciant et parlant. Les arbitrages peuvent cependant être difficilement pris en l’absence de tout chiffrage. Tous les volets du plan ont des impacts budgétaires certains, à commencer par la révolution de la prévention. Certaines mesures produisent des économies à chiffrer (par exemple la prise en charge des troubles cognitifs), d’autres associées à des réformes d’ensemble peuvent probablement être équilibrées (par exemple le développement des maisons de santé en parallèle de la restructurations des hopitaux de proximité) mais on doit impérativement documenter tout cela. On peut sans doute gérer une déconnexion dans le temps dès lors que la période n’est pas trop longue.
La note sur l’hopital est aussi très intéressant : elle pourrait être précisée sur plusieurs points (j’avoue ne pas bien comprendre la réforme des CHU et celle de la FPH) et là aussi chiffrée.
Merci de ce que tu pourras faire.
Bien à toi
alexis

De : Jérôme SALOMON > Répondre à : Jérôme SALOMON > Date : mardi 27 décembre 2016 12:40> À : "[email-masked]" , hirschvincent , David Amiel , "[email-masked]" > Cc : KOHLER Alexis > Objet : Nouvelle version plan de transformation en santé

 

> Bonjour à tous,
>  
> Vous trouverez en pièce jointe une nouvelle version du plan de transformation proposé pour la santé
> Bonne lecture et très belles fêtes de fin d'année à vous en attendant une année 2017 qui s'annonce passionnante et passionnée
> Bien à vous,
> Jérôme