Subject: Re: Annonces santé : merci et... la suite !
From: Stéphane Le Bouler <[email-masked]>
To: David AMIEL <[email-masked]>
Cc: Jean-Luc Vieilleribiere <[email-masked]>, Jérôme SALOMON <[email-masked]>, Quentin LAFAY <[email-masked]>, Alexis KOHLER <[email-masked]>, Sandro MARTIN <[email-masked]>, Jean-Marie GIRIER <[email-masked]>
Date: Mon, 9 Jan 2017 13:00:25 +0100

Ci-joint les avis de l'Autorité de la concurrence sur l'audition et le
dentaire (que j'ai passés à Quentin vendredi en appui de ses demandes de
comparaisons internationales), ainsi que le rapport de la Cour sur le
bucco-dentaire, absolument accablant. Il justifie pleinement notre discours
: effort de réengagement de l'assurance maladie (notamment pour peser dans
le débat), action conjointe de l'assurance maladie et des OCAM, régulation
active (alors que les maigres avancées conventionnelles ne sont même pas
appliquées), organisation de l'offre et concurrence là où elle permet de
peser.
Il faut à mon avis faire une petite note chapeau et une note par filière.
Je commence par celle sur le bucco-dentaire en exploitant le rapport de la
Cour.
A suivre.

Le 9 janvier 2017 à 12:25, David AMIEL <[email-masked]> a écrit :

> Bonjour Stéphane, Jean-Luc, Jérôme,
>
> Je me permets d'attirer particulièrement l'attention sur l' "objectif 100%
> sur lunettes/prothèses dentaires/auditives".
>
> Nous sommes en effet soumis à une double critique qui risque de
> s'intensifier:
>
> • d'une part, les professionnels qui, comme on devait s'y attendre,
> s'indignent et contestent que les prix soient autant au-dessus de la
> moyenne européen. Il serait très utile que l'on puisse étayer le diagnostic
> et disposer d'un argumentaire robuste, même si l'opposition aux
> professionnels peut être assumée.
>
> • d'autre part, le plus grand public qui s'interroge sur la crédibilité de
> l'objectif, notamment financier. Il faudrait là aussi que l'on puisse
> préciser les moyens que l'on met en œuvre, afin de ne pas donner prise à
> l'impression qu'EM fait des promesses électoralistes à l'ancienne.
>
> Comme cet objectif est très fort, et très différenciant par rapport à
> Francois Fillon, il me semble assez prioritaire de pouvoir disposer
> d'éléments sur ces deux volets.
>
> Nous pouvons prévoir un point téléphonique cette après midi ou demain
> matin pour en discuter si cela vous semble utile.
>
> Un grand merci à tous,
>
> Amitiés,
>
> David
>
> Envoyé de mon iPhone
>
> Le 9 janv. 2017 à 10:38, Stéphane Le Bouler <[email-masked]>
> a écrit :
>
> J'ajoute sur les MSP et les "déserts médicaux" qu'il faut compléter le
> propos sur le volet RH. Pas très compliqué de compléter l'argumentaire, qui
> cette fois ne permettra pas à MT de critiquer... Il s'agit de prolonger et
> de compléter ce qu'elle a fait.
>
> Le 9 janvier 2017 à 10:26, Stéphane Le Bouler <[email-masked]>
> a écrit :
>
>> Bonjour à tous,
>> Remarques en rouge ci-dessous.
>> Amitiés
>>
>> Le 9 janvier 2017 à 09:12, Quentin LAFAY <[email-masked]> a
>> écrit :
>>
>>> Chers amis,
>>>
>>> A la demande d'Emmanuel Macron, je me permets de vous passer les
>>> messages suivants.
>>>
>>> 1/ Tout d'abord, merci beaucoup à l'ensemble des membres du groupe pour
>>> le très gros travail, qui a permis de dévoiler vendredi dernier des mesures
>>> ambitieuses, dans la droite ligne de ce que nous voulons porter (c'est à
>>> dire des mesures novatrices, différenciantes, répondant aux vrais
>>> problèmes). Un remerciement particulier à Jérôme pour son investissement
>>> tout au long des semaines passées. Le but maintenant est donc...
>>> d'accélérer !
>>> Pour ce faire, EM souhaiterait que :
>>>
>>> 2/ L'on fasse la promotion, partout où cela est possible, de deux
>>> mesures en particulier :
>>>
>>> - le service sanitaire de 3 mois ;
>>> - le 100% sur lunettes/dents/ prothèses auditives.
>>>
>>> Sur la seconde, il faudrait (i) recevoir rapidement les professionnels
>>> et syndicats (voir avec Sandro en copie) et (ii) faire remonter des fiches
>>> détaillées à EM sur la mise en œuvre (il faut voir notamment comment nous
>>> pourrions faire pour que cela soit le moins coûteux pour les Français et
>>> chiffrer la mesure). On peut travailler la mesure avec Jean-Luc (s'il
>>> en est d'accord). Il faudra que ce soit quelqu'un d'autre que moi qui
>>> voie les représentants professionnels.
>>>
>>
>>> 3/ Sur la vente du médicament à l'unité, pourrions-nous regarder les
>>> résultats de l'évaluation en cours ? Il faudrait aussi pouvoir chiffrer les
>>> économies attendues par une telle mesure.
>>>
>>> 4/ Sur les maisons de santé, et suite aux échanges avec Marisol
>>> Touraine, jugez-vous que l'objectif fixé par EM soit ambitieux ? Comment
>>> pourrions-nous aller plus loin encore selon vous ?
>>> Sur le sujet des déserts médicaux, plus largement, le sujet du *numerus
>>> clausus* n'est pas fermé : il faudrait construire un argumentaire sur
>>> le sujet.Par rapport à ce que dit MT, il y a aujourd'hui 800 MSP en
>>> activité, l'objectif du gouvernement est qu'il y en ait 1400 en service en
>>> 2018. Si on entend doubler ce chiffre d'ici 2022, cela fait 2800 soit 3,5
>>> fois le chiffre actuel. Franchement, compte tenu du temps raisonnable qu'il
>>> faut pour fabriquer de bons projets, compte tenu aussi de la démographie
>>> médicale (sortante et entrante), si on arrivait à ce chiffre de près de
>>> 3000 ce serait déjà pas mal. 3000 MSP on peut les faire et les remplir avec
>>> des professionnels. Très au-delà cela me paraît compliqué.*On peut
>>> faire un argumentaire complémentaire sur le sujet à partir des chiffres du
>>> gouvernement.*
>>>
>>
>>
>>>
>>> 5/ Il faudrait préciser ce que nous proposons en matière de rémunération
>>> des professionnels. Nous pouvons solliciter sur ce point Nicolas REVEL, qui
>>> nous soutient, et qui pourrait travailler sur cette question si vous en
>>> êtes d'accord. *OK Si c'est lui qui s'avance sur le sujet, il mesurera
>>> bien ce qui est annonçable ou pas.*
>>>
>>> 6/ Sur l'hôpital, il faudrait là encore préciser ce que nous avons
>>> annoncé, notamment sur la réforme de la T2A. Il faudrait aussi ouvrir le
>>> sujet de la Gouvernance (que l'on n'a pas évoquée). Avancer aussi sur le
>>> volet budgétaire et sur les restructurations, en lien avec l'équipe
>>> budgétaire.
>>>
>>> 7/ Plus largement, il faut poursuivre le travail avec les budgétaire
>>> pour trouver des marges d'économies crédibles.
>>>
>>> 8/ Avancer sur quelques angles morts à ce stade (ce qui est normal au vu
>>> de toutes les choses annoncées) : plan cancer / dmp / situation des
>>> infirmières et des sages femmes.
>>>
>>> 9/ Idem, sur le sujet de la dépendance et de la situation des aidants :
>>> EM voudrait sortir assez rapidement sur le sujet. Il faudrait lui proposer
>>> des éléments précis. On a des éléments précis avec Philippe que l'on
>>> peut compléter sur le volet "aidants" et gouvernance territoriale. *Ce
>>> serait bien de prévoir un petit moment de discussion avec EM pour bien
>>> caler le discours (cela n'a pas besoin de durer deux heures cette fois)*
>>>
>>> 10/ Enfin, sur l'HTA, EM est preneur d'un argumentaire précis (budget,
>>> historique, etc.), notamment pour expliquer les pathologies et
>>> complications que l'on pourrait éviter.
>>>
>>> A mon avis, il ne faut pas lui faire remonter ces éléments au fil de
>>> l'eau : il faudrait constituer un dossier pour lui faire remonter
>>> l'ensemble rapidement. Pensez-vous que cela soit jouable pour la semaine
>>> prochaine ? Le groupe étant bien fourni, je pense qu'on peut répartir le
>>> travail efficacement.
>>>
>>> Une nouvelle fois, un grand merci à tous : je crois que ce programme
>>> santé est une réussite. Alors on continue, car il ne reste que 4 mois pour
>>> convaincre !
>>>
>>> A très vite.
>>>
>>> Amitiés,
>>>
>>> Quentin
>>>
>>>
>>>
>>
>