Subject: RE: Hôpital EM
From: SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
To: François Cremieux <[email-masked]>,Jérôme SALOMON <[email-masked]>, "vincent hirsch" <[email-masked]>
Cc: Quentin LAFAY <[email-masked]>
Date: Sun, 29 Jan 2017 11:15:43 +0000

Entre-temps je me suis essayé à un exercice de chiffrage (avec ses limites bien sûr) d’une partie de mesures proposées, sauf sur la partie « restructurations » que Vincent se proposait de travailler
A ce stade impact dépenses = 2,7 Mds €, impact recettes = 1,3 Md, soit un gap de 1,4 Md à aller chercher sur le volet restructuration.
Je souligne simplement à ce stade quelques gros « trous », à savoir :

-          Quid du privé non lucratif ? Faut-il en dire un mot ?

-          Idem pour les études médicales et la situation des internes

-          Rien non plus sur le médico-social, mais Vincent m’indiquait qu’apparemment d’autres sont sur le sujet
J’attends encore pour ma part un retour d’avis sur les questions de FPH.
A mon sens cela reste encore partiel mais je n’ai pas nécessairement la vision d’ensemble !
V2 en PJ, avec les modif de Vincent en rouge et mes ajouts de ce matin en vert
Bien à vous et à votre disposition (au besoin 07 82 25 41 78)
Hadrien

Hadrien SCHEIBERT
Directeur des ressources humaines
Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires
Paris-Seine-Saint-Denis »
Tél : 01 48 95 58 20

[Description : Description : Description : Description : BLOC-MARQUE-APHP]

De : François Cremieux [mailto:[email-masked]]
Envoyé : dimanche 29 janvier 2017 09:25
À : Jérôme SALOMON; SCHEIBERT Hadrien; vincent hirsch
Cc : Quentin LAFAY
Objet : Re: Hôpital EM

Je m'y colle aujourd hui.

Le sam. 28 janv. 2017 à 20:47, vincent hirsch <[email-masked]<mailto:[email-masked]>> a écrit :
Bonjour  à tous,

vous trouverez ci-joint la note préparée par Hadrien, avec quelques commentaires. Il y a des éléments à arbitrer par l'équipe d'EM. Nous sommes preneurs de vos commentaires par conséquent avant de la soumettre définitivement...

Comme vous le constaterez, l'ensemble des mesures n'est pas chiffré à ce stade, mais on va travailler sur des ordres de grandeur aussi précis que possible.

merci à nouveau Hadrien pour la fiche

amitiés,

vincent.

Le sam. 28 janv. 2017 à 11:24, Jérôme SALOMON <[email-masked]<mailto:[email-masked]>> a écrit :

Petit message de rappel amical

Il me faut votre poition argumentée sur l'hôpital, point par point de façon synthétique et avec impact budgétaire (réductions de dépenses ou besoins d'investissements) pour demain

Je dois tout envoyer (plan de transformation à jour) fusionné demain soir !

Bon courage à tous !

Jérôme

> Message du 26/01/17 19:12
> De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> A : "vincent hirsch" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, "Jérôme SALOMON" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> Copie à : "francois cremieux" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, "Quentin LAFAY" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> Objet : RE: Hôpital EM
>
>

Bonjour à tous,

En complément de ce gros boulot, je me permettrais d’avancer quelques pistes de réflexions, à voir s’il faut les creuser. A mon sens la difficulté de l’exercice est de trouver un discours qui dessine à la fois :

<![if !supportLists]>-          <![endif]>Un avenir efficace (pour ne pas dire efficient) pour l’hôpital public, qui a besoin de souplesse et de réactivité pour s’adapter à une médecine qui change à grande vitesse, tout en assurant ses missions auprès de toute la population

<![if !supportLists]>-          <![endif]>Des perspectives rassurantes pour les agents hospitaliers, gros vivier électoral, effectivement marqués comme le souligne Vincent par des années de productivité élevée et le sentiment que réforme = réduction de moyens = augmentation de la charge = pénibilité, alors que les revenus ont largement stagné (et conduisent dans certaines zones à cumuler un temps plein + de l’intérim ou des missions en clinique…)

<![if !supportLists]>-          <![endif]>Une prise en compte d’une grogne médicale latente, souvent justifiée, des hospitaliers mais aussi des libéraux, qui réclament plus d poids dans la gouvernance, moins de contraintes et plus de liens entre la ville et l’hôpital

En m’excusant de n’avoir pas encore pu mettre des éléments en forme à ce stade, ni d’être aussi documenté que Vincent, je vous propose les pistes suivantes, à voir si elles valent la peine d’être creusées :

<![if !supportLists]>1.       <![endif]>Conforter le service public, garantie d’un accès à tous à l’excellence médicale (mais c’est le sens du discours du Nevers), en se démarquant des propositions de la droite de séparer le panier de soins entre une prise en charge courante par un système assurantiel et une prise en charge des pathologies lourdes et de l’urgence par le privé ; concrètement cela pourrait passer par une garantie territoriale de couverture des besoins essentiels : urgence, maternité, maladies chroniques, gériatrie, etc. avec un financement dédié « hors T2A »

<![if !supportLists]>2.       <![endif]>Favoriser une réelle autonomie de gestion des hôpitaux pour assurer leur modernisation, ce qui peut passer par un statut plus agile, clairement public, mais peut-être délesté de certaines lourdeurs administratives. A voir si on peut aller jusqu’à proposer un statut proche de celui des CLCC : un statut de droit privé, des personnels médicaux et paramédicaux sous contrat, la sortie du champ du code des marchés publics (franchement qui s’en plaindrait !), une liberté d’organisation. Avantages : beaucoup moins de lourdeur dans la gestion des personnels et des achats, et une possibilité d’adapter les rémunérations des médecins et des soignants, surtout dans les zones tendues (coût de la vie élevée, zones rurales isolées…). Inconvénients : risque symbolique d’aller sur un terrain qui apparaisse comme une « privatisation ». Mais l’exemple des CLCC est rassurant… Les hôpitaux pourraient ainsi devenir des EPIC ou des fondations, modèle assez majoritaire en Europe.

<![if !supportLists]>3.       <![endif]>Personnels non médicaux : des carrières plus simples, plus mobiles, plus ouvertes, facilitant l’ascension sociale au mérite : que ce soit dans le cadre actuel de la FPH ou d’un statut renouvelé, pouvoir faire sauter les « plafonds de verre » des corps et des concours, en limitant le morcellement au sein de grandes filières (soignants, administratifs, techniques), avec une progression laissant une large place à la reconnaissance des acquis de l’expérience. Derrière, se pose cependant immanquablement la question de l’équilibre rémunérations/effectifs pour un secteur dont le pouvoir d’achat stagne face à un effet ciseau demande/effectifs qui a clairement exigé beaucoup de productivité…

<![if !supportLists]>4.       <![endif]>Conforter la recherche médicale en l’appuyant sur une organisation claire et des moyens stables. Je ne sais pas si le rapprochement INSERM/ CNRS et la création d’une grande agence de recherche a déjà été discuté, mais c’est évidemment une piste à creuser. En revanche pour l’hôpital, l’alliance soins/recherche/enseignement dans les CHU est une des richesses fondamentales de l’hôpital public, à laquelle les français marquent continuellement leur attachement et leur fierté. Je serais donc plus prudent que le Pr. Raoult sur une dichotomie trop marquée entre la partie H et la partie U, qui peut avoir des allures de guerre médecins/direction qui apparait dépassée. Et pourquoi ne pas aussi permettre dans un ecosystème hospitalier renouvelé laisser pousser des startups et faire une place ouverte, mais transparente, aux entreprises qui peuvent être des accélérateurs des progrès médicaux.

<![if !supportLists]>5.       <![endif]>Devenir leader sur la médecine de demain : les 10 prochaines années verront l’arrivée dans le quotidien des patients de nouvelles approches qui peuvent profondément changer la médecine, notamment le lien génomique/big data/médecine personnalisée. La France devra investir dans ces secteurs d’avenir pour ne pas que cette révolution se fasse ailleurs. En outre, le mode de financement actuel fonctionne bien pour les prises en charge courantes, mais peut trop souvent limiter le développement des techniques et modes d’organisation innovants : il faut sans doute beaucoup plus largement permettre aux hôpitaux de présenter plus rapidement qu’aujourd’hui et de trouver des modes de financement pour des expérimentations non seulement techniques mais aussi organisationnelles.

Merci de votre retour sur ce qui mérite qu’on creuse ou ce qu’on doit écarter dans la cohérence d’ensemble du programme !

Bien à vous,

HS

Hadrien SCHEIBERT

Directeur des ressources humaines

Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires

Paris-Seine-Saint-Denis »

Tél : 01 48 95 58 20

De : vincent hirsch [mailto:[email-masked]<mailto:[email-masked]>]
> Envoyé : jeudi 26 janvier 2017 16:27
> À : Jérôme SALOMON; SCHEIBERT Hadrien
> Cc : francois cremieux; Quentin LAFAY
> Objet : Re: Hôpital EM

Bonjour à tous les 4,

je rebondis sur le mail de Jérôme, avec ce premier jet qui adresse notamment la demande de Jérôme sur les conditions de travail à l'hôpital : n'hésitez pas si vous avez des remarques/compléments ou propositions alternatives. je pense notamment qu'il manque des éléments sur ce qui est mis en oeuvre dans les établissement en faveur de la qualité de vie au travail et qui n'est pas vraiment du ressort présidentiel donc mais qu'il faut avoir à l'esprit : j'ai peu d'exemples concrets là dessus.

- Dans le lot des contributions reçues, il y avait des éléments très intéressants sur la réforme des CHU : de mon côté je la trouvais très bien, je vous la renvoie telle quelle dans un second envoi pour avoir votre avis.

- Je peux réécrire des choses sur les gains attendus des restructurations hospitalières (demandes 4 et 5 de Jérôme), j'en parle également dans le premier jet que je vous envoie sur les conditions de travail,  c'est je crois la clef de voûte de beaucoup de problèmes de l'hôpital en France  : qualité des soins, performance financière, et même donc, impact sur le personnel hospitalier et les conditions de travail.

Je suis à votre disposition, notamment ces trois prochains jours, pour rebosser dessus ou échanger avec vous !

bien cordialement,

Vincent HIRSCH.

Le mar. 24 janv. 2017 à 10:42, Jérôme SALOMON <[email-masked]<mailto:[email-masked]>> a écrit :

Bonjour Hadrien,

Je me permets de vous contacter tous trois (avec François et Vincent), spécialistes de l'hôpital, car Emmanuel Macron a besoin d'un dossier désormais très détaillé sur l'hôpital

Je suggère de repartir de l'excellente note de François incluse dans le plan de transformation

EM est demandeur d'éléments précis sur :

les conditions de travail : burn out, turn over, attractivité, horaires, carrières, salaires...l

les pistes de réforme de la FPH : statuts, impacts, négociation, risques et bénéfices

les pistes de réforme des CHU : demande forte de certains HU

les investissements lourds (équipements, vétusté, systèmes d'information, IRM, adaptation à l'ambulatoire, réforme de la T2A) et les leviers d'économies par une transformation accélérée des petits ES

les pistes d'économies par femetures de lits (chirurgie)

dossier médical partagé : votre avis, faut il en faire un vrai grand chantier du quinquenat, risques et bénéfices  ?

A votre disposition à tous les 3 pour en discuter plus avant !

Le chantier est lourd et urgent...

Très cordialement,

Jérôme Salomon

> Message du 23/01/17 19:44
> > De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > A : "Quentin LAFAY" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, "Jérôme Salomon" <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Copie à :
> > Objet : RE: Coordonnées
> >
> >

Parfait merci !

A votre disposition sans problème

Bien à vous

Hadrien SCHEIBERT

Directeur des ressources humaines

Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires

Paris-Seine-Saint-Denis »

Tél : 01 48 95 58 20

De : Quentin LAFAY [mailto:[email-masked]<mailto:[email-masked]>]
> > Envoyé : lundi 23 janvier 2017 19:40
> > À : SCHEIBERT Hadrien; Jérôme Salomon
> > Objet : Re: Coordonnées

Hadrien,

Je me permets de te mettre en relation avec Jérôme, qui coordonne notre réflexion sur la santé, et qui a déjà quelques demandes à te formuler. ☺

A bientôt !

Quentin

De : SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Date : mardi 17 janvier 2017 16:12
> > À : Quentin LAFAY <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, Ludovic CHAKER <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Objet : RE: Coordonnées

Parfait je vous appelle demain matin

Bien à vous

Hadrien SCHEIBERT

Directeur adjoint de cabinet

Cabinet du directeur général

3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04

Tél : 01 40 27 32 71

De : Quentin LAFAY [mailto:[email-masked]]
> > Envoyé : mardi 17 janvier 2017 16:11
> > À : SCHEIBERT Hadrien; Ludovic CHAKER
> > Objet : Re: Coordonnées

Bonjour,

Merci beaucoup pour votre message.

Pouvons-nous échanger par téléphone ?

Vous pouvez me joindre au 06 31 53 18 05

J’ai du temps demain matin.

Bien cordialement,

Quentin Lafay

De : SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Date : mardi 17 janvier 2017 15:41
> > À : Ludovic CHAKER <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, Quentin LAFAY <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Objet : RE: Coordonnées

Bonjour,

Toujours à votre disposition si besoin (à titre personnel bien sûr) … et en attendant bravo pour la dynamique actuelle

Bien à vous,

HS

Hadrien SCHEIBERT

Directeur adjoint de cabinet

Cabinet du directeur général

3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04

Tél : 01 40 27 32 71

De : Ludovic CHAKER [mailto:[email-masked]]
> > Envoyé : mercredi 4 janvier 2017 15:56
> > À : SCHEIBERT Hadrien; Michel Champon; Quentin LAFAY
> > Objet : Re: Coordonnées

Merci Michel et Hadrien, je transfère à Quentin Lafay qui coordonne les groupes de travail dont celui dédié à la santé.

—

Ludovic Chaker

De : SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Date : mercredi 4 janvier 2017 15:28
> > À : Michel Champon <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, Ludovic CHAKER <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> > Objet : RE: Coordonnées

Bonjour,

Cela sera avec grand plaisir.

A votre disposition !

Hadrien SCHEIBERT

Directeur adjoint de cabinet

Cabinet du directeur général

3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04

Tél : 01 40 27 32 71

-----Message d'origine-----
> > De : Michel Champon [mailto:[email-masked]]
> > Envoyé : mercredi 4 janvier 2017 13:11
> > À : Ludovic Chaker
> > Cc : SCHEIBERT Hadrien
> > Objet : Coordonnées

Cher Ludovic

Comme suite à notre conversation de ce matin je vous donne ci après les coord de mon beau fils Hadrien Scheibert Ainsi que je vous l indiquais il est directeur D hôpital et serait désireux de participer aux travaux sur les sujets santé [email-masked]<mailto:[email-masked]> Bien à vous Mc

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