Subject: Re: Hôpital EM
From: vincent hirsch <[email-masked]>
To: Jérôme SALOMON <[email-masked]>, SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
Cc: francois cremieux <[email-masked]>, Quentin LAFAY <[email-masked]>
Date: Sat, 28 Jan 2017 19:47:06 +0000

Bonjour  à tous,

vous trouverez ci-joint la note préparée par Hadrien, avec quelques
commentaires. Il y a des éléments à arbitrer par l'équipe d'EM. Nous sommes
preneurs de vos commentaires par conséquent avant de la soumettre
définitivement...

Comme vous le constaterez, l'ensemble des mesures n'est pas chiffré à ce
stade, mais on va travailler sur des ordres de grandeur aussi précis que
possible.

merci à nouveau Hadrien pour la fiche

amitiés,

vincent.

Le sam. 28 janv. 2017 à 11:24, Jérôme SALOMON <[email-masked]> a
écrit :

> Petit message de rappel amical
>
> Il me faut votre poition argumentée sur l'hôpital, point par point de
> façon synthétique et avec impact budgétaire (réductions de dépenses ou
> besoins d'investissements) pour demain
>
> Je dois tout envoyer (plan de transformation à jour) fusionné demain soir !
>
> Bon courage à tous !
>
> Jérôme
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> > Message du 26/01/17 19:12
> > De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]>
> > A : "vincent hirsch" <[email-masked]>, "Jérôme SALOMON" <
> [email-masked]>
> > Copie à : "francois cremieux" <[email-masked]>, "Quentin
> LAFAY" <[email-masked]>
> > Objet : RE: Hôpital EM
> >
> >
>
> Bonjour à tous,
>
>
>
> En complément de ce gros boulot, je me permettrais d’avancer quelques
> pistes de réflexions, à voir s’il faut les creuser. A mon sens la
> difficulté de l’exercice est de trouver un discours qui dessine à la fois :
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Un avenir efficace (pour ne pas
> dire efficient) pour l’hôpital public, qui a besoin de souplesse et de
> réactivité pour s’adapter à une médecine qui change à grande vitesse, tout
> en assurant ses missions auprès de toute la population
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Des perspectives rassurantes
> pour les agents hospitaliers, gros vivier électoral, effectivement marqués
> comme le souligne Vincent par des années de productivité élevée et le
> sentiment que réforme = réduction de moyens = augmentation de la charge =
> pénibilité, alors que les revenus ont largement stagné (et conduisent dans
> certaines zones à cumuler un temps plein + de l’intérim ou des missions en
> clinique…)
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Une prise en compte d’une
> grogne médicale latente, souvent justifiée, des hospitaliers mais aussi des
> libéraux, qui réclament plus d poids dans la gouvernance, moins de
> contraintes et plus de liens entre la ville et l’hôpital
>
>
>
> En m’excusant de n’avoir pas encore pu mettre des éléments en forme à ce
> stade, ni d’être aussi documenté que Vincent, je vous propose les pistes
> suivantes, à voir si elles valent la peine d’être creusées :
>
>
>
> <![if !supportLists]>1.       <![endif]>*Conforter le service public*,
> garantie d’un accès à tous à l’excellence médicale (mais c’est le sens du
> discours du Nevers), en se démarquant des propositions de la droite de
> séparer le panier de soins entre une prise en charge courante par un
> système assurantiel et une prise en charge des pathologies lourdes et de
> l’urgence par le privé ; concrètement cela pourrait passer par une *garantie
> territoriale *de couverture des besoins essentiels : urgence, maternité,
> maladies chroniques, gériatrie, etc. avec un financement dédié « hors T2A »
>
>
>
> <![if !supportLists]>2.       <![endif]>*Favoriser une réelle autonomie
> de gestion des hôpitaux* pour assurer leur modernisation, ce qui peut
> passer par un *statut plus agile, clairement public, mais peut-être
> délesté de certaines lourdeurs administratives. *A voir si on peut aller
> jusqu’à proposer un statut proche de celui des CLCC : un statut de droit
> privé, des personnels *médicaux et paramédicaux sous contrat, *la *sortie
> du champ du code des marchés publics *(franchement qui s’en
> plaindrait !), une *liberté d’organisation*. Avantages : beaucoup moins
> de lourdeur dans la gestion des personnels et des achats, et une
> possibilité d’*adapter les rémunérations *des médecins et des soignants,
> surtout dans les zones tendues (coût de la vie élevée, zones rurales
> isolées…). Inconvénients : risque symbolique d’aller sur un terrain qui
> apparaisse comme une « privatisation ». Mais l’exemple des CLCC est
> rassurant… Les hôpitaux pourraient ainsi devenir des *EPIC ou des
> fondations*, modèle assez majoritaire en Europe.
>
>
>
> <![if !supportLists]>*3.       *<![endif]>*Personnels non médicaux : des
> carrières plus simples, plus mobiles, plus ouvertes, facilitant l’ascension
> sociale au mérite* : que ce soit dans le cadre actuel de la FPH ou d’un
> statut renouvelé, pouvoir faire sauter les « plafonds de verre » des corps
> et des concours, en limitant le morcellement au sein de grandes filières
> (soignants, administratifs, techniques), avec une progression laissant une
> large place à la reconnaissance des acquis de l’expérience. Derrière, se
> pose cependant immanquablement la question de l’équilibre
> rémunérations/effectifs pour un secteur dont le pouvoir d’achat stagne face
> à un effet ciseau demande/effectifs qui a clairement exigé beaucoup de
> productivité…
>
>
>
> <![if !supportLists]>4.       <![endif]>*Conforter la recherche médicale *en
> l’appuyant sur une organisation claire et des moyens stables. Je ne sais
> pas si le rapprochement INSERM/ CNRS et la création d’une grande agence de
> recherche a déjà été discuté, mais c’est évidemment une piste à creuser. En
> revanche pour l’hôpital, l’alliance soins/recherche/enseignement dans les
> CHU est une des richesses fondamentales de l’hôpital public, à laquelle les
> français marquent continuellement leur attachement et leur fierté. Je
> serais donc plus prudent que le Pr. Raoult sur une dichotomie trop marquée
> entre la partie H et la partie U, qui peut avoir des allures de guerre
> médecins/direction qui apparait dépassée. Et pourquoi ne pas aussi
> permettre dans un ecosystème hospitalier renouvelé laisser pousser des
> startups et faire une place ouverte, mais transparente, aux entreprises qui
> peuvent être des accélérateurs des progrès médicaux.
>
>
>
> <![if !supportLists]>5.       <![endif]>*Devenir leader sur la médecine
> de demain : *les 10 prochaines années verront l’arrivée dans le quotidien
> des patients de nouvelles approches qui peuvent profondément changer la
> médecine, notamment le lien génomique/big data/médecine personnalisée. La
> France devra investir dans ces secteurs d’avenir pour ne pas que cette
> révolution se fasse ailleurs. En outre, le mode de financement actuel
> fonctionne bien pour les prises en charge courantes, mais peut trop souvent
> limiter le développement des techniques et modes d’organisation innovants :
> il faut sans doute beaucoup plus largement permettre aux hôpitaux de
> présenter plus rapidement qu’aujourd’hui et de trouver des modes de
> financement pour des expérimentations non seulement techniques mais aussi
> organisationnelles.
>
>
>
> Merci de votre retour sur ce qui mérite qu’on creuse ou ce qu’on doit
> écarter dans la cohérence d’ensemble du programme !
>
> Bien à vous,
>
> HS
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
> Directeur des ressources humaines
>
> Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires
>
> Paris-Seine-Saint-Denis »
>
> Tél : 01 48 95 58 20
>
>
>
>
>
> *De :* vincent hirsch [mailto:[email-masked]]
> > *Envoyé :* jeudi 26 janvier 2017 16:27
> > *À :* Jérôme SALOMON; SCHEIBERT Hadrien
> > *Cc :* francois cremieux; Quentin LAFAY
> > *Objet :* Re: Hôpital EM
>
>
>
> Bonjour à tous les 4,
>
>
>
> je rebondis sur le mail de Jérôme, avec ce premier jet qui adresse
> notamment la demande de Jérôme sur les conditions de travail à l'hôpital :
> n'hésitez pas si vous avez des remarques/compléments ou propositions
> alternatives. je pense notamment qu'il manque des éléments sur ce qui est
> mis en oeuvre dans les établissement en faveur de la qualité de vie au
> travail et qui n'est pas vraiment du ressort présidentiel donc mais qu'il
> faut avoir à l'esprit : j'ai peu d'exemples concrets là dessus.
>
>
>
> - Dans le lot des contributions reçues, il y avait des éléments très
> intéressants sur la réforme des CHU : de mon côté je la trouvais très bien,
> je vous la renvoie telle quelle dans un second envoi pour avoir votre avis.
>
>
>
> - Je peux réécrire des choses sur les gains attendus des restructurations
> hospitalières (demandes 4 et 5 de Jérôme), j'en parle également dans le
> premier jet que je vous envoie sur les conditions de travail,  c'est je
> crois la clef de voûte de beaucoup de problèmes de l'hôpital en France  :
> qualité des soins, performance financière, et même donc, impact sur le
> personnel hospitalier et les conditions de travail.
>
>
>
> Je suis à votre disposition, notamment ces trois prochains jours, pour
> rebosser dessus ou échanger avec vous !
>
>
>
> bien cordialement,
>
>
>
> Vincent HIRSCH.
>
>
>
>
>
> Le mar. 24 janv. 2017 à 10:42, Jérôme SALOMON <[email-masked]>
> a écrit :
>
> Bonjour Hadrien,
>
>
>
> Je me permets de vous contacter tous trois (avec François et Vincent),
> spécialistes de l'hôpital, car Emmanuel Macron a besoin d'un dossier
> désormais très détaillé sur l'hôpital
>
> Je suggère de repartir de l'excellente note de François incluse dans le
> plan de transformation
>
>
>
> EM est demandeur d'éléments précis sur :
>
> les conditions de travail : burn out, turn over, attractivité, horaires,
> carrières, salaires...l
>
> les pistes de réforme de la FPH : statuts, impacts, négociation, risques
> et bénéfices
>
> les pistes de réforme des CHU : demande forte de certains HU
>
> les investissements lourds (équipements, vétusté, systèmes d'information,
> IRM, adaptation à l'ambulatoire, réforme de la T2A) et les leviers
> d'économies par une transformation accélérée des petits ES
>
> les pistes d'économies par femetures de lits (chirurgie)
>
> dossier médical partagé : votre avis, faut il en faire un vrai grand
> chantier du quinquenat, risques et bénéfices  ?
>
>
>
> A votre disposition à tous les 3 pour en discuter plus avant !
>
> Le chantier est lourd et urgent...
>
>
>
> Très cordialement,
>
> Jérôme Salomon
>
>
>
> > Message du 23/01/17 19:44
> > > De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]>
> > > A : "Quentin LAFAY" <[email-masked]>, "Jérôme Salomon" <
> [email-masked]>
> > > Copie à :
> > > Objet : RE: Coordonnées
> > >
> > >
>
> Parfait merci !
>
> A votre disposition sans problème
>
> Bien à vous
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
> Directeur des ressources humaines
>
> Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires
>
> Paris-Seine-Saint-Denis »
>
> Tél : 01 48 95 58 20
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* Quentin LAFAY [mailto:[email-masked]]
> > > *Envoyé :* lundi 23 janvier 2017 19:40
> > > *À :* SCHEIBERT Hadrien; Jérôme Salomon
> > > *Objet :* Re: Coordonnées
>
>
>
> Hadrien,
>
> Je me permets de te mettre en relation avec Jérôme, qui coordonne notre
> réflexion sur la santé, et qui a déjà quelques demandes à te formuler. J
>
> A bientôt !
>
> Quentin
>
>
>
> *De : *SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
> > > *Date : *mardi 17 janvier 2017 16:12
> > > *À : *Quentin LAFAY <[email-masked]>, Ludovic CHAKER <
> [email-masked]>
> > > *Objet : *RE: Coordonnées
>
>
>
> Parfait je vous appelle demain matin
>
> Bien à vous
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
> Directeur adjoint de cabinet
>
> Cabinet du directeur général
>
> 3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04
>
> Tél : 01 40 27 32 71
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* Quentin LAFAY [mailto:[email-masked]
> <[email-masked]>]
> > > *Envoyé :* mardi 17 janvier 2017 16:11
> > > *À :* SCHEIBERT Hadrien; Ludovic CHAKER
> > > *Objet :* Re: Coordonnées
>
>
>
> Bonjour,
>
> Merci beaucoup pour votre message.
>
> Pouvons-nous échanger par téléphone ?
>
> Vous pouvez me joindre au 06 31 53 18 05
>
> J’ai du temps demain matin.
>
> Bien cordialement,
>
> Quentin Lafay
>
>
>
> *De : *SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
> > > *Date : *mardi 17 janvier 2017 15:41
> > > *À : *Ludovic CHAKER <[email-masked]>, Quentin LAFAY <
> [email-masked]>
> > > *Objet : *RE: Coordonnées
>
>
>
> Bonjour,
>
> Toujours à votre disposition si besoin (à titre personnel bien sûr) … et
> en attendant bravo pour la dynamique actuelle
>
> Bien à vous,
>
> HS
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
> Directeur adjoint de cabinet
>
> Cabinet du directeur général
>
> 3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04
>
> Tél : 01 40 27 32 71
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* Ludovic CHAKER [mailto:[email-masked]
> <[email-masked]>]
> > > *Envoyé :* mercredi 4 janvier 2017 15:56
> > > *À :* SCHEIBERT Hadrien; Michel Champon; Quentin LAFAY
> > > *Objet :* Re: Coordonnées
>
>
>
> Merci Michel et Hadrien, je transfère à Quentin Lafay qui coordonne les
> groupes de travail dont celui dédié à la santé.
>
>
>
> —
>
> Ludovic Chaker
>
>
>
>
>
> *De : *SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
> > > *Date : *mercredi 4 janvier 2017 15:28
> > > *À : *Michel Champon <[email-masked]>, Ludovic
> CHAKER <[email-masked]>
> > > *Objet : *RE: Coordonnées
>
>
>
> Bonjour,
>
> Cela sera avec grand plaisir.
>
> A votre disposition !
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
> Directeur adjoint de cabinet
>
> Cabinet du directeur général
>
> 3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04
>
> Tél : 01 40 27 32 71
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> > > De : Michel Champon [mailto:[email-masked]
> <[email-masked]>]
> > > Envoyé : mercredi 4 janvier 2017 13:11
> > > À : Ludovic Chaker
> > > Cc : SCHEIBERT Hadrien
> > > Objet : Coordonnées
>
>
>
> Cher Ludovic
>
> Comme suite à notre conversation de ce matin je vous donne ci après les
> coord de mon beau fils Hadrien Scheibert Ainsi que je vous l indiquais il
> est directeur D hôpital et serait désireux de participer aux travaux sur
> les sujets santé [email-masked] Bien à vous Mc
>
>
>
>
>
> Envoyé de mon iPad
>
>
> > >
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>