Subject: Re: Hôpital EM
From: vincent hirsch <[email-masked]>
To: Jérôme SALOMON <[email-masked]>, SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>, François Cremieux <[email-masked]>
Cc: Quentin LAFAY <[email-masked]>
Date: Sun, 29 Jan 2017 12:47:27 +0000

Bonjour,

voici avec un tentative de chiffrage des restructurations. En se fondant
sur les objectifs plan O.N.D.A.M. (virage ambulatoire etc...) + mise en
oeuvre initiale des G.H.T., il est envisageable d'afficher un objectif *de
2 milliards d'Euros sur 3 ans* (poursuite du virage ambulatoire accompagné
de reconversions des capacités). C'est une hypothèse que l'on peut
caractériser comme "conservatrice", en ce sens qu'il s'agit de la poursuite
des mesures ménées  aujourd'hui.

Cet objectif peut être réhaussé en cas d'adoption de mesures plus
proactives en matière de restructuration des plateaux techniques (ne pas
seulement attendre les effets du plan O.N.D.A.M. mais assumer et accélérer
les restructurations).

Je suis à votre disposition pour creuser davantage le cas échéant ou si
vous avez des remarques.

Amitiés,

Vincent.

Le dim. 29 janv. 2017 à 12:19, Jérôme SALOMON <[email-masked]> a
écrit :

> Bonjour
>
>
>
> Je n'ai rien sur le privé à but non lucratif
>
> Sur médico social nous avons un gros travail qui est presque finalisé
>
> Sur démographie médicale et études j'ai ce qu'il faut
>
> Je suis en phase de compilation :))
>
> J
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> > Message du 29/01/17 12:15
> > De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]>
> > A : "François Cremieux" <[email-masked]>, "Jérôme SALOMON"
> <[email-masked]>, "vincent
> hirsch" <[email-masked]>
> > Copie à : "Quentin LAFAY" <[email-masked]>
> > Objet : RE: Hôpital EM
> >
> >
>
> Entre-temps je me suis essayé à un exercice de chiffrage (avec ses limites
> bien sûr) d’une partie de mesures proposées, sauf sur la partie
> « restructurations » que Vincent se proposait de travailler
>
> A ce stade impact dépenses = 2,7 Mds €, impact recettes = 1,3 Md, soit un
> gap de 1,4 Md à aller chercher sur le volet restructuration.
>
> Je souligne simplement à ce stade quelques gros « trous », à savoir :
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Quid du privé non lucratif ?
> Faut-il en dire un mot ?
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Idem pour les études médicales
> et la situation des internes
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Rien non plus sur le
> médico-social, mais Vincent m’indiquait qu’apparemment d’autres sont sur le
> sujet
>
> J’attends encore pour ma part un retour d’avis sur les questions de FPH.
>
> A mon sens cela reste encore partiel mais je n’ai pas nécessairement la
> vision d’ensemble !
>
> V2 en PJ, avec les modif de Vincent en rouge et mes ajouts de ce matin en
> vert
>
> Bien à vous et à votre disposition (au besoin 07 82 25 41 78)
>
> Hadrien
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
> Directeur des ressources humaines
>
> Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires
>
> Paris-Seine-Saint-Denis »
>
> Tél : 01 48 95 58 20
>
>
>
>
>
> *De :* François Cremieux [mailto:[email-masked]]
> > *Envoyé :* dimanche 29 janvier 2017 09:25
> > *À :* Jérôme SALOMON; SCHEIBERT Hadrien; vincent hirsch
> > *Cc :* Quentin LAFAY
> > *Objet :* Re: Hôpital EM
>
>
>
> Je m'y colle aujourd hui.
>
>
>
>
>
>
>
> Le sam. 28 janv. 2017 à 20:47, vincent hirsch <[email-masked]> a
> écrit :
>
> Bonjour  à tous,
>
>
>
> vous trouverez ci-joint la note préparée par Hadrien, avec quelques
> commentaires. Il y a des éléments à arbitrer par l'équipe d'EM. Nous sommes
> preneurs de vos commentaires par conséquent avant de la soumettre
> définitivement...
>
>
>
> Comme vous le constaterez, l'ensemble des mesures n'est pas chiffré à ce
> stade, mais on va travailler sur des ordres de grandeur aussi précis que
> possible.
>
>
>
> merci à nouveau Hadrien pour la fiche
>
>
> > amitiés,
>
>
>
> vincent.
>
>
>
>
>
> Le sam. 28 janv. 2017 à 11:24, Jérôme SALOMON <[email-masked]>
> a écrit :
>
> Petit message de rappel amical
>
>
>
> Il me faut votre poition argumentée sur l'hôpital, point par point de
> façon synthétique et avec impact budgétaire (réductions de dépenses ou
> besoins d'investissements) pour demain
>
>
>
> Je dois tout envoyer (plan de transformation à jour) fusionné demain soir !
>
>
>
> Bon courage à tous !
>
>
>
> Jérôme
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> > Message du 26/01/17 19:12
> > > De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]>
> > > A : "vincent hirsch" <[email-masked]>, "Jérôme SALOMON" <
> [email-masked]>
> > > Copie à : "francois cremieux" <[email-masked]>, "Quentin
> LAFAY" <[email-masked]>
> > > Objet : RE: Hôpital EM
> > >
> > >
>
>
>
> Bonjour à tous,
>
>
>
>
>
>
>
> En complément de ce gros boulot, je me permettrais d’avancer quelques
> pistes de réflexions, à voir s’il faut les creuser. A mon sens la
> difficulté de l’exercice est de trouver un discours qui dessine à la fois :
>
>
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Un avenir efficace (pour ne pas
> dire efficient) pour l’hôpital public, qui a besoin de souplesse et de
> réactivité pour s’adapter à une médecine qui change à grande vitesse, tout
> en assurant ses missions auprès de toute la population
>
>
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Des perspectives rassurantes
> pour les agents hospitaliers, gros vivier électoral, effectivement marqués
> comme le souligne Vincent par des années de productivité élevée et le
> sentiment que réforme = réduction de moyens = augmentation de la charge =
> pénibilité, alors que les revenus ont largement stagné (et conduisent dans
> certaines zones à cumuler un temps plein + de l’intérim ou des missions en
> clinique…)
>
>
>
> <![if !supportLists]>-          <![endif]>Une prise en compte d’une
> grogne médicale latente, souvent justifiée, des hospitaliers mais aussi des
> libéraux, qui réclament plus d poids dans la gouvernance, moins de
> contraintes et plus de liens entre la ville et l’hôpital
>
>
>
>
>
>
>
> En m’excusant de n’avoir pas encore pu mettre des éléments en forme à ce
> stade, ni d’être aussi documenté que Vincent, je vous propose les pistes
> suivantes, à voir si elles valent la peine d’être creusées :
>
>
>
>
>
>
>
> <![if !supportLists]>1.       <![endif]>*Conforter le service public*,
> garantie d’un accès à tous à l’excellence médicale (mais c’est le sens du
> discours du Nevers), en se démarquant des propositions de la droite de
> séparer le panier de soins entre une prise en charge courante par un
> système assurantiel et une prise en charge des pathologies lourdes et de
> l’urgence par le privé ; concrètement cela pourrait passer par une *garantie
> territoriale *de couverture des besoins essentiels : urgence, maternité,
> maladies chroniques, gériatrie, etc. avec un financement dédié « hors T2A »
>
>
>
>
>
>
>
> <![if !supportLists]>2.       <![endif]>*Favoriser une réelle autonomie
> de gestion des hôpitaux* pour assurer leur modernisation, ce qui peut
> passer par un *statut plus agile, clairement public, mais peut-être
> délesté de certaines lourdeurs administratives. *A voir si on peut aller
> jusqu’à proposer un statut proche de celui des CLCC : un statut de droit
> privé, des personnels *médicaux et paramédicaux sous contrat, *la *sortie
> du champ du code des marchés publics *(franchement qui s’en
> plaindrait !), une *liberté d’organisation*. Avantages : beaucoup moins
> de lourdeur dans la gestion des personnels et des achats, et une
> possibilité d’*adapter les rémunérations *des médecins et des soignants,
> surtout dans les zones tendues (coût de la vie élevée, zones rurales
> isolées…). Inconvénients : risque symbolique d’aller sur un terrain qui
> apparaisse comme une « privatisation ». Mais l’exemple des CLCC est
> rassurant… Les hôpitaux pourraient ainsi devenir des *EPIC ou des
> fondations*, modèle assez majoritaire en Europe.
>
>
>
>
>
>
>
> <![if !supportLists]>*3.*       <![endif]>*Personnels non médicaux : des
> carrières plus simples, plus mobiles, plus ouvertes, facilitant l’ascension
> sociale au mérite* : que ce soit dans le cadre actuel de la FPH ou d’un
> statut renouvelé, pouvoir faire sauter les « plafonds de verre » des corps
> et des concours, en limitant le morcellement au sein de grandes filières
> (soignants, administratifs, techniques), avec une progression laissant une
> large place à la reconnaissance des acquis de l’expérience. Derrière, se
> pose cependant immanquablement la question de l’équilibre
> rémunérations/effectifs pour un secteur dont le pouvoir d’achat stagne face
> à un effet ciseau demande/effectifs qui a clairement exigé beaucoup de
> productivité…
>
>
>
>
>
>
>
> <![if !supportLists]>4.       <![endif]>*Conforter la recherche médicale *en
> l’appuyant sur une organisation claire et des moyens stables. Je ne sais
> pas si le rapprochement INSERM/ CNRS et la création d’une grande agence de
> recherche a déjà été discuté, mais c’est évidemment une piste à creuser. En
> revanche pour l’hôpital, l’alliance soins/recherche/enseignement dans les
> CHU est une des richesses fondamentales de l’hôpital public, à laquelle les
> français marquent continuellement leur attachement et leur fierté. Je
> serais donc plus prudent que le Pr. Raoult sur une dichotomie trop marquée
> entre la partie H et la partie U, qui peut avoir des allures de guerre
> médecins/direction qui apparait dépassée. Et pourquoi ne pas aussi
> permettre dans un ecosystème hospitalier renouvelé laisser pousser des
> startups et faire une place ouverte, mais transparente, aux entreprises qui
> peuvent être des accélérateurs des progrès médicaux.
>
>
>
>
>
>
>
> <![if !supportLists]>5.       <![endif]>*Devenir leader sur la médecine
> de demain : *les 10 prochaines années verront l’arrivée dans le quotidien
> des patients de nouvelles approches qui peuvent profondément changer la
> médecine, notamment le lien génomique/big data/médecine personnalisée. La
> France devra investir dans ces secteurs d’avenir pour ne pas que cette
> révolution se fasse ailleurs. En outre, le mode de financement actuel
> fonctionne bien pour les prises en charge courantes, mais peut trop souvent
> limiter le développement des techniques et modes d’organisation innovants :
> il faut sans doute beaucoup plus largement permettre aux hôpitaux de
> présenter plus rapidement qu’aujourd’hui et de trouver des modes de
> financement pour des expérimentations non seulement techniques mais aussi
> organisationnelles.
>
>
>
>
>
>
>
> Merci de votre retour sur ce qui mérite qu’on creuse ou ce qu’on doit
> écarter dans la cohérence d’ensemble du programme !
>
>
>
> Bien à vous,
>
>
>
> HS
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
>
>
> Directeur des ressources humaines
>
>
>
> Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires
>
>
>
> Paris-Seine-Saint-Denis »
>
>
>
> Tél : 01 48 95 58 20
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* vincent hirsch [mailto:[email-masked]]
> > > *Envoyé :* jeudi 26 janvier 2017 16:27
> > > *À :* Jérôme SALOMON; SCHEIBERT Hadrien
> > > *Cc :* francois cremieux; Quentin LAFAY
> > > *Objet :* Re: Hôpital EM
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Bonjour à tous les 4,
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> je rebondis sur le mail de Jérôme, avec ce premier jet qui adresse
> notamment la demande de Jérôme sur les conditions de travail à l'hôpital :
> n'hésitez pas si vous avez des remarques/compléments ou propositions
> alternatives. je pense notamment qu'il manque des éléments sur ce qui est
> mis en oeuvre dans les établissement en faveur de la qualité de vie au
> travail et qui n'est pas vraiment du ressort présidentiel donc mais qu'il
> faut avoir à l'esprit : j'ai peu d'exemples concrets là dessus.
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> - Dans le lot des contributions reçues, il y avait des éléments très
> intéressants sur la réforme des CHU : de mon côté je la trouvais très bien,
> je vous la renvoie telle quelle dans un second envoi pour avoir votre avis.
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> - Je peux réécrire des choses sur les gains attendus des restructurations
> hospitalières (demandes 4 et 5 de Jérôme), j'en parle également dans le
> premier jet que je vous envoie sur les conditions de travail,  c'est je
> crois la clef de voûte de beaucoup de problèmes de l'hôpital en France  :
> qualité des soins, performance financière, et même donc, impact sur le
> personnel hospitalier et les conditions de travail.
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Je suis à votre disposition, notamment ces trois prochains jours, pour
> rebosser dessus ou échanger avec vous !
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> bien cordialement,
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Vincent HIRSCH.
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Le mar. 24 janv. 2017 à 10:42, Jérôme SALOMON <[email-masked]>
> a écrit :
>
>
>
>
>
>
>
> Bonjour Hadrien,
>
>
>
>
>
>
>
> Je me permets de vous contacter tous trois (avec François et Vincent),
> spécialistes de l'hôpital, car Emmanuel Macron a besoin d'un dossier
> désormais très détaillé sur l'hôpital
>
>
>
> Je suggère de repartir de l'excellente note de François incluse dans le
> plan de transformation
>
>
>
>
>
>
>
> EM est demandeur d'éléments précis sur :
>
>
>
> les conditions de travail : burn out, turn over, attractivité, horaires,
> carrières, salaires...l
>
>
>
> les pistes de réforme de la FPH : statuts, impacts, négociation, risques
> et bénéfices
>
>
>
> les pistes de réforme des CHU : demande forte de certains HU
>
>
>
> les investissements lourds (équipements, vétusté, systèmes d'information,
> IRM, adaptation à l'ambulatoire, réforme de la T2A) et les leviers
> d'économies par une transformation accélérée des petits ES
>
>
>
> les pistes d'économies par femetures de lits (chirurgie)
>
>
>
> dossier médical partagé : votre avis, faut il en faire un vrai grand
> chantier du quinquenat, risques et bénéfices  ?
>
>
>
>
>
>
>
> A votre disposition à tous les 3 pour en discuter plus avant !
>
>
>
> Le chantier est lourd et urgent...
>
>
>
>
>
>
>
> Très cordialement,
>
>
>
> Jérôme Salomon
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> > Message du 23/01/17 19:44
> > > > De : "SCHEIBERT Hadrien" <[email-masked]>
> > > > A : "Quentin LAFAY" <[email-masked]>, "Jérôme Salomon" <
> [email-masked]>
> > > > Copie à :
> > > > Objet : RE: Coordonnées
> > > >
> > > >
>
>
>
>
>
> Parfait merci !
>
>
>
> A votre disposition sans problème
>
>
>
> Bien à vous
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
>
>
> Directeur des ressources humaines
>
>
>
> Groupe hospitalier « Hôpitaux universitaires
>
>
>
> Paris-Seine-Saint-Denis »
>
>
>
> Tél : 01 48 95 58 20
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* Quentin LAFAY [mailto:[email-masked]]
> > > > *Envoyé :* lundi 23 janvier 2017 19:40
> > > > *À :* SCHEIBERT Hadrien; Jérôme Salomon
> > > > *Objet :* Re: Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Hadrien,
>
>
>
> Je me permets de te mettre en relation avec Jérôme, qui coordonne notre
> réflexion sur la santé, et qui a déjà quelques demandes à te formuler. J
>
>
>
> A bientôt !
>
>
>
> Quentin
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De : *SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
> > > > *Date : *mardi 17 janvier 2017 16:12
> > > > *À : *Quentin LAFAY <[email-masked]>, Ludovic CHAKER <
> [email-masked]>
> > > > *Objet : *RE: Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Parfait je vous appelle demain matin
>
>
>
> Bien à vous
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
>
>
> Directeur adjoint de cabinet
>
>
>
> Cabinet du directeur général
>
>
>
> 3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04
>
>
>
> Tél : 01 40 27 32 71
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* Quentin LAFAY [mailto:[email-masked]
> <[email-masked]>]
> > > > *Envoyé :* mardi 17 janvier 2017 16:11
> > > > *À :* SCHEIBERT Hadrien; Ludovic CHAKER
> > > > *Objet :* Re: Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Bonjour,
>
>
>
> Merci beaucoup pour votre message.
>
>
>
> Pouvons-nous échanger par téléphone ?
>
>
>
> Vous pouvez me joindre au 06 31 53 18 05
>
>
>
> J’ai du temps demain matin.
>
>
>
> Bien cordialement,
>
>
>
> Quentin Lafay
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De : *SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
> > > > *Date : *mardi 17 janvier 2017 15:41
> > > > *À : *Ludovic CHAKER <[email-masked]>, Quentin LAFAY <
> [email-masked]>
> > > > *Objet : *RE: Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Bonjour,
>
>
>
> Toujours à votre disposition si besoin (à titre personnel bien sûr) … et
> en attendant bravo pour la dynamique actuelle
>
>
>
> Bien à vous,
>
>
>
> HS
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
>
>
> Directeur adjoint de cabinet
>
>
>
> Cabinet du directeur général
>
>
>
> 3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04
>
>
>
> Tél : 01 40 27 32 71
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De :* Ludovic CHAKER [mailto:[email-masked]
> <[email-masked]>]
> > > > *Envoyé :* mercredi 4 janvier 2017 15:56
> > > > *À :* SCHEIBERT Hadrien; Michel Champon; Quentin LAFAY
> > > > *Objet :* Re: Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Merci Michel et Hadrien, je transfère à Quentin Lafay qui coordonne les
> groupes de travail dont celui dédié à la santé.
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> —
>
>
>
>
>
>
>
> Ludovic Chaker
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *De : *SCHEIBERT Hadrien <[email-masked]>
> > > > *Date : *mercredi 4 janvier 2017 15:28
> > > > *À : *Michel Champon <[email-masked]>, Ludovic
> CHAKER <[email-masked]>
> > > > *Objet : *RE: Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Bonjour,
>
>
>
> Cela sera avec grand plaisir.
>
>
>
> A votre disposition !
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> *Hadrien SCHEIBERT*
>
>
>
> Directeur adjoint de cabinet
>
>
>
> Cabinet du directeur général
>
>
>
> 3 avenue Victoria 75184 PARIS Cedex 04
>
>
>
> Tél : 01 40 27 32 71
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> > > > De : Michel Champon [mailto:[email-masked]
> <[email-masked]>]
> > > > Envoyé : mercredi 4 janvier 2017 13:11
> > > > À : Ludovic Chaker
> > > > Cc : SCHEIBERT Hadrien
> > > > Objet : Coordonnées
>
>
>
>
>
>
>
> Cher Ludovic
>
>
>
> Comme suite à notre conversation de ce matin je vous donne ci après les
> coord de mon beau fils Hadrien Scheibert Ainsi que je vous l indiquais il
> est directeur D hôpital et serait désireux de participer aux travaux sur
> les sujets santé [email-masked] Bien à vous Mc
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Envoyé de mon iPad
>
>
>
>
>
>
>
>
>
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> > > >
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> >
> > >
> > > [ image001.jpg (5.7 Ko) ]
>
>
> >
> > [ image001.jpg (5.7 Ko) ]
> > [ fiche hôpital public V2.docx (40.6 Ko) ]
>
>